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Universal prepara Major Matt Mason

Universal desarrollará Major Matt Mason, una película de acción real basada en figura de Mattel. La película será desarrollada con la idea de que la protagonice Tom Hanks, y Graham Yost se encargará del guión. Con producción de Hanks y Gary Goetzman.

La historia se inicia en 1966, cuando Matt Mason (Hanks) abandona a un equipo de austronautas que trabajan en la luna en una estación espacial.

El juguete de Mattel fue muy vendido a finales de los sesenta, aprovechando la llegada del hombre a la Luna. Lo retiraron del mercado en la década de los 70.

Tim Kilpin y Barry Waldo de Mattel serán los productores ejecutivos.

Angelina Jolie candidata a convertirse en chica Bond

Angelina Jolie es otra de las candidatas a protagonizar la próxima película de James Bond. No es la primera vez que la actriz suena como futurible para una de las aventuras de 007, ya que también lo fue para Casino Royale, pero por entonces su embarazo descartó esa posibilidad.

Los productores podrían haberse puesto en contacto con ella, en lo que supondría su reencuentro con Daniel Craig, tras Lara Croft: Tomb Raider (2001).

Se rumorea que su hipotético personaje en la película número 23 de Bond, daría lugar a un spin off. Algo que parece menos probable. Recordamos que en su momento también se habló que el rol de Halle Berry en Muere otro día, Jinx, tendría su saga aparte, pero no ha sido así.

Al parecer Angelina pondría como condición aparecer en más de una película de la saga o tener el comentado spin off.

Conocer Tegucigalpa

Tegucigalpa es la ciudad capital de Honduras y la ciudad más grande del país. Ubicada al pie del cerro El Picacho en una cuenca formada por el río Grande o Choluteca, a unos 990 metros sobre el nivel del mar. Es la ciudad más poblada del país, seguida por San Pedro Sula.

Esta ciudad conserva hasta estos días los vestigios de la magnífica arquitectura colonial española de antaño, como la Iglesia de San Francisco o la excepcional Catedral barroca con bóvedas del siglo XVIII.

Son muy visitados por su belleza el Parque Central, frente a la Catedral, el Antiguo Paraninfo Universitario (hoy en día devenido en museo de arte), el moderno Palacio Legislativo, y la Casa Presidencial.

Tegucigalpa está dividida en dos por el río Choluteca: En la orilla este se asienta el centro de Tegucigalpa y sus barrios más elegantes y adinerados, así como la oferta cultural, nocturna y de ocio. En el otro lado se encuentra Comayagüela, anexionada a la capital en 1938. Es una zona más humilde, con abundantes tiendas, paradas de autobuses, hoteles baratos y restaurantes chinos.

Otros lugares interesantes para conocer son: el Centro Histórico de Tegucigalpa, el Museo Nacional Villa Roy, el Museo del Hombre, el Teatro Manuel Bonilla, la Galería de Arte Nacional; y también la Iglesia Catedral, el Santuario de Suyapa, y el Valle de Ángeles Cerro del Picacho.

Conociendo Oviedo

En la actualidad Oviedo es una ciudad moderna, cosmopolita, la peatonalización de muchas de sus calles, la rehabilitación de viejos edificios, plazas, así como su iluminación, conservación y limpieza, la convierten en una ciudad que invita al paseo y al ocio, con un altísimo nivel de infraestructuras que permiten la organización de todo tipo de eventos culturales y artísticos.

Entre sus monumentos se destac an: La Catedral, Santa Maria del Naranco, Santa María de Bendones, San Isidoro, San Juan el Real, La Corte, Museo de Bellas Artes, San Julián de los Prados, La Cámara Santa, Fuente de Foncalada, San Tirso el Real, San Miguel de Lillo, Casa del Deán Payarinos, Casa de los Llanes, Santa María del Naranco.

En un paseo por la parte antigua no pueden faltar las calles de San José, plaza del Paraguas, Salsipuedes, Mon y plaza de Trascorrales, hasta llegar a la calle del Sol, donde se encuentra el palacio de Revillagigedo. También merece la pena llegar hasta la Plaza Mayor, sede el Ayuntamiento, de estilo herreriano, cuyas obras se iniciaron en 1622, con planos de Juan de Naveda.

Los palacios de Camposagrado, hoy Audiencia, Conde de Toreno, Valdecarzana y Heredia o la capilla de la Balesquida, en la que se venera a la Virgen de la Esperanza, son otros de los enclaves más representativos de la ciudad.

La plaza de la Escandalera es el centro neurálgico de la ciudad moderna. Desde ella se divisan la célebre calle Uría, arteria principal de Oviedo, y el Campo San Francisco, principal zona verde de la ciudad.

El 8% de las llamadas internacionales se realizaron con Skype en 2008

Skype ha sido considerado un tradicional enemigo de las compañías de telecomunicaciones que temen pérdidas de ingresos por culpa de las llamadas realizadas a través de Internet.

No obstante, para las operadoras móviles Skype no ha supuesto aún una amenaza real, dado el relativamente bajo número de llamadas internacionales realizadas desde móviles de uso no profesional.

'Skype Out', un servicio de pago que permite realizar llamadas más baratas a teléfonos convencionales y que genera ganancias también a las operadoras tradicionales, supusieron 8.400 millones de minutos en llamadas en 2008, aproximadamente una cuarta parte de las llamadas internacionales a través de Skype.

Hasta ahora, Skype, propiedad de eBay, se había dirigido principalmente a los consumidores. pero esta misma semana anunció un servicio en pruebas para entrar en el mercado empresarial.

La nueva aplicación, denominada Skype para SIP, permite a los empleados hacer llamadas nacionales e internacionales con teléfonos de oficina regulares, en lugar de hacerlo a auriculares conectados a un ordenador personal.

Inicialmente, la empresa cobrará 1,5 céntimos de euro por minuto por llamadas a móviles y teléfonos fijos, pero las llamadas desde computadoras a sistemas de telefonía utilizando el 'software' de Skype serán gratuitas.

Vodafone y Telefónica anuncian un acuerdo

Telefónica y Vodafone, dos de las operadoras de telecomunicaciones más grandes del mundo, han anunciado hoy un amplio programa estratégico para compartir activos de redes móviles en varios de los países de Europa en los que operan.

En este marco, Telefónica y Vodafone estudiarán conjuntamente oportunidades de cooperación en otras áreas como la provisión de servicios de transmisión.

Telefónica y Vodafone aprovecharán sus acuerdos para facilitar el despliegue de sus respectivas redes, al tiempo que mejoran la calidad del servicio para sus clientes a largo plazo. Además, el acuerdo reducirá el impacto medioambiental, gracias a la consolidación por ambas compañías de los emplazamientos existentes y el desarrollo conjunto de nuevos sitios.

Está previsto que esta iniciativa genere beneficios significativos, incluyendo ahorros de costes estimados en torno a los cientos de millones de euros para ambas compañías en los próximos 10 años.

En definitiva, este acuerdo para compartir infraestructuras permitirá a ambas compañías:

* Mejorar la calidad del servicio y la experiencia del usuario de telefonía móvil, al llevar la oferta de servicios como la banda ancha móvil a un mayor número de clientes a lo largo de una mayor área de cobertura.
* Aminorar el impacto medioambiental de las redes al disminuir el número de emplazamientos requeridos por cada compañía
* Reducir costes operativos de red
* Continuar gestionando independientemente el tráfico
* Construir conjuntamente nuevos emplazamientos, allí donde se tenga la oportunidad.

Matthew Key, director general de Telefónica Europa, ha afirmado que “en un entorno de negocio tan cambiante las operadoras necesitan estudiar distintas posibilidades para servir mejor a los clientes, tanto ahora como en el futuro. Este acuerdo entre líderes del sector supone que Telefónica y Vodafone seguirán compitiendo intensamente en todos sus mercados, ofreciendo a nuestros clientes una mejor y mayor cobertura, pero con menos emplazamientos de antenas. Todo esto, además, beneficiará significativamente a los accionistas de Telefónica.” Key agregó que “Estudiamos conjuntamente ampliar las áreas de cooperación. Este acuerdo nos permitirá seguir con nuestra exitosa fórmula de reducir costes allí donde los clientes no lo notan mientras invertimos en otras áreas mejor valoradas por ellos.”

Por su parte, Michel Combes, director general de Vodafone Europa, explicó que “Vodafone ha liderado el mercado al desarrollar modelos eficientes de compartición de redes, y continúa impulsando el alcance de estos acuerdos. Éste es un ejemplo más del compromiso de Vodafone de proporcionar los mejores niveles de calidad de servicio para sus clientes mientras genera mayores eficiencias para el negocio. Este paso nos permite enfocar nuestros recursos en el desarrollo de servicios más innovadores y líderes en el mercado, al tiempo que cumplimos con nuestro compromiso de reducir el impacto medioambiental producido por el despliegue de nuestras redes.”

Los Jonas Brothers lanzan su propia línea de ropa

Hay una etapa en la carrera musical de cada artista, en la que – como un ritual – cada uno decide lanzar su propia línea de ropa al mundo, presentar y compartir su gusto por la moda, y así hacer de ello algo comercial… este es el caso de los tres hermanos Jonas Brothers.

La súper famosa banda de pop rock Jonas Brothers, ha confirmado el lanzamiento de su nueva línea de ropa que llegará mediante las tiendas de “Wal-Mart”, “Sears” y “J.C. Penney”, comercios disponibles en el mundo entero. Estrategia idea para llegar precisamente antes del ingreso a clases.

La colección de los Jonas Brothers, consiste de un enorme repertorio de suéteres, varias camisas estilo polo y un par de pantalones “Clásicos”, a cuadros como los que usan en los escenarios. Todo este repertorio fue inspirado por la vestimenta impuesta por Disney.

Se espera que la línea completa de los Jonas Brothers este disponible en el mes de mayo.

Ensalada de Apio y aguacate

Ingredientes: (2 personas)
4 tallos de Apio sin hilos
1 Aguacate en su punto.
1/2 vaso de Almendras tostadas
1 Manzana verde
1/2 taza de pasas rubias
1/2 taza de mayonesa
1 cucharadita de jugo de limón

Pasos:
Paso 1: Remoje las pasas en una taza de agua de té, también pueden hacerse en vino dulce. Escurra y seque.
Paso 2: Pique el apio y ponga en agua fría por 1/2 hora. Escúrralo.
Paso 3: Pele y pique la manzana. Échele un poco de zumo de limón para que no se ponga oscura.
Paso 4:Pele y pique el aguacate (no demasiado maduro, ni muy verde)
Paso 5: Junte todo. Añada un poco de sal también puede añadir pimienta negra al gusto.

Fingir un orgasmo

¿Un buen remedio femenino para la insatisfacción? ¿Has fingido un orgasmo? Según las estadísticas, un gran número de mujeres ha fingido orgasmos y algunas de esta gran lista jamás han experimentado el clímax en su vida erótica; sólo, cuando lo creen conveniente, gritan, patalean y se retuercen para hacerle creer al otro que ha cumplido con su “papel de buen amante”, pero ¿qué tan bueno es una “mentirilla piadosa”.

Leí en un artículo de una columnista española que los sexólogos -no dice quiénes- argumentan que fingir un 10 % de los orgasmos no está mal, si el 90 % restante es efectivo. Es como cuando le dices a tu pareja que su vestido le queda bien, aunque la verdad le va horrible, ésa es una “mentirilla piadosa” para no lastimar al otro. La pregunta es ¿se vale pensar en no lastimar al otro mientras te lastimas a ti misma?

No creo que fingir ni un 10 % sea la solución
Es interesante descubrir cómo los hombres que van por el mundo de “súper amantes” tienen tan poca información sobre la sexualidad femenina. La mayoría están seguros de que las mujeres con quienes tienen relaciones eróticas disfrutan del sexo. ¿Por qué? La cuestión está en la falta de comunicación entre ambas partes.

Hablar de sexo
En una reunión con varones me preguntaban que cómo podían saber si sus parejas fingían un orgasmo. Mi respuesta fue contundente: pregúntale. Todos comenzaron a reírse porque no les pareció lógica ni adecuada mi contestación ¿cómo iban a preguntarle algo así? Como tampoco les cuestionan si han tenido un orgasmo, todo queda en el entendido de que si gritó y pataleó lo ha conseguido.

Por otra parte, las mujeres han sido educadas para dar y no recibir, por obviedad el placer sexual no iba a ser la excepción. También existen otras que ya “alejadas de prejuicios” exploran su vida sexual sin tapujos, pero tampoco son capaces de decirle al otro YO NO TERMINÉ porque sería “defraudarlo”, hacerle sentir mal. Es seguir con la retórica de que si a alguien le toca “sufrir” es a la mujer.

Si las mujeres prefieren seguir fingiendo para no lastimar a su pareja, el otro jamás se dará cuenta y seguirá pensando que sus encuentros eróticos están bien. Lo mejor es hablar y comunicar que no se ha alcanzado el clímax sexual, así, ambos pueden encontrar soluciones:

• El orgasmo no es lo único en un encuentro sexual, la satisfacción está en todo lo que conlleva el encuentro erótico.

• Si él terminó antes puede masturbar a la pareja o ayudarla con juguetes sexuales para que ella también alcance uno o varios orgasmos.

• Ni hombres ni mujeres saben cómo se alcanza el orgasmo femenino. No saben que el clítoris es una fuente de placer increíble y algunas mujeres requieren de su estimulación para sentir el placer máximo de la relación sexual.

• Algunas mujeres indican que a veces, cuando a penas comienzan a sentir excitación, el otro cree que eso es un “orgasmo” y termina, sin darles ninguna consideración. Como los hombres al eyacular pasan por un periodo refractario, es decir, no les agrada continuar con la estimulación, es importante platiquen en pareja sobre qué harán si él tiene un orgasmo antes. Buscar la forma de que ambos se satisfagan.

• Es mejor para ambos miembros de la pareja decir “NO quiero un encuentro erótico” que fingir desearlo y lo peor, mentir en la satisfacción sexual.

Fingir no nos hará mejores parejas sino más frustradas. El “no pasa nada” puede costar demasiado caro. Mejor, en lugar de gritar espectaculares gemidos de insatisfacción, hablar en voz calmada y pausada antes del encuentro erótico puede llevarlos a los dos a la satisfacción mutua. Fingir ser felices es una de las cosas más tristes que pueden existir. ¿No estás de acuerdo?

Sopa de leche (Receta)

Ingredientes
1 1/2 litros de leche (si es de soja mejor)
1 cebolla
25 grs. de mantequilla
100 grs. de tofu
2 cucharadas de salsa de soja
1 cucharadita de nuez moscada
3 cucharadas de azúcar

Preparación
Dorar en la mantequilla la cebolla cortada muy finita, en una olla. Añadir el tofu pisado, la salsa de soja, la nuez moscada y el azúcar. Apagar el fuego y revolver, dejando descansar media hora. Agregar la leche, revolviendo, y dejar hervir. Cuando hierva, bajar el fuego al mínimo, y cocinar cinco minutos revolviendo siempre. Servir caliente. Puede espolvorearse con almendras o nueces picadas o pasas de uva según el gusto.

El chocolate negro es antioxidante

El chocolate negro a parte de estar buenísimo está recomendado para personas con problemas cardiovasculares gracias a sus propiedades antioxidantes.

Es un alimento que aporta muchas energías al organismo, y no solo en forma de calorías si no también de nutrientes necesarios.

Habría que tener cuidado con una sustancia llamada Methylxanthines que se encuentra en el chocolate, también en el café.

Es dificil encontrar información veraz, pues en internet encontramos comentarios de todo tipo; eso sí; cuanto más puro y natural sea el chocolate mucho mejor.

Se cree sobre el chocolate que aumenta el colesterol, hace aparecer acné y crea adicción. El chocolate aporta unas sustancias que le dan placer al organismo; y esto siempre podría incitar a un consumo adictivo; aquí es donde entra la responsabilidad del individuo.

El ajo como medicamento

El ajo además de servir para dar sabor a muchas recetas aporta un gran beneficio para la salud; sus efectos son positivos para muchas partes de nuestro organismo.

Algunas propiedades destacables del ajo es que es un buen antiinflamatorio, aumenta las defensas del cuerpo, mejora la circulación sanguínea, disminuye el exceso de grasas en sangre, alivia los dolores y es expectorante.

Previene enfermedades como la arteriosclerosis y la hipertensión , está indicado en problemas del aparato respiratorio y es diurético y estimulante.

Rihanna quiere hacer The Bodyguard

La cantante Rihanna negocia protagonizar una nueva versión de la famosa película de los 90 "The Bodyguard" en la que haría el papel que interpretó en su momento Whitney Houston, informó hoy el diario Daily News.

La cantante de éxitos como "Umbrella" o "Don't Stop the Music" mantuvo recientemente varias reuniones de trabajo en Nueva York, en una de las cuales se consideró que fuese la heredera de Houston en ese papel.

Los representantes de la artista negaron, por su parte, que se hubiesen celebrado encuentros para tratar ese tema con directores, productores o estudios de Hollywood.

"The Bodyguard" (1992), candidata a dos Óscar por su banda sonora, relataba la historia de amor entre una diva de la música y su guardaespaldas, interpretado por Kevin Costner, en medio de un clima de suspense derivado de las serias amenazas que recibe la cantante.

Daily News adelantó que Channing Tatum ("Step Up", 2006, y próximamente en "G.I. Joe: the Rise of Cobra") hará las veces de Costner en la modernizada versión del filme.

También se baraja el nombre de Rihanna para una futura secuela de "Charlie's Angels" u otro proyecto en la que la joven artista podría estar emparejada con el cantante Justin Timberlake.

Rihanna se convirtió en los últimos meses en un tema de portada de los medios de comunicación estadounidenses después de ser víctima de una agresión por parte de su pareja, el también músico Chris Brown.

Hace dos semanas Brown fue acusado legalmente de maltratar a Rihanna después de que, al parecer, le diese un puñetazo y le mordiese una oreja y un dedo.

A pesar del incidente los medios locales informaron de que la pareja se reconcilió poco después de los hechos.

Brown fue detenido con cargos de agresión la noche de entrega de los premios Grammy en febrero, un día después del incidente.

Samsung N120 viene con 10.5 horas de autonomía

Menuda semana de ultraportátiles que lleva Samsung. Y es que si ayer veíamos el NC310 y el N110, hoy le llega el turno al Samsung N120, que trae como principales características una muy buena autonomía y un teclado cómodo.

En el apartado de la autonomía nos encontramos con una batería de 6 celdas con la que puede ofrecer hasta 10.5 horas de funcionamiento, que no está nada mal para un ordenador de este tipo. En el del teclado, aunque su pantalla es de 10.1 pulgadas, este tiene el mismo tamaño que el un ordenador de 12 pulgadas.
Por tanto, unas teclas más grandes que nos permitirán trabajar con mayor comodidad. También el apartado multimedia del Samsung N120 ha sido cuidado con la incorporación de un par de altavoces de 1.5 vatios y un subwoofer, es decir un sistema 2.1 con SRS.

Por lo demás, el resto de características son similares a las de otros ultraportátiles, con un procesador Atom (no especifican cual), 3 puertos USB 2.0, lector de tarjetas de memoria, Bluetooth y webcam de 1.3 megapíxeles. Todo ello manteniéndose con 1.26 kilos de peso.

Se pondrá a la venta en Europa a partir de abril, y todavía habrá que esperar un poco para conocer el precio y las especificaciones completas.

Camara de fotos Canon 500D

Ya tenemos entre nosotros a la nueva DSLR Canon 500D, el modelo de entrada en el mundo réflex digital de Canon que incorpora como característica más destacable la grabación de vídeo a 1080p, es decir, vídeo en alta definición.

La Canon 500D lleva un sensor de 15.1 megapíxeles en formato APS-C acompañado del procesador DIGIC IV y sistema de autoenfoque de 9 puntos. LA sensibilidad máxima a la que llega sin forzar es de 3200 ISO. El monitor, de 3 pulgadas y resolución de casi un megapíxel nos da muy buena impresión, pero en un modelo destinado a los que empiezan con la fotografía digital en modo réflex hubiera sido mas atractivo si, como hace Sony, se le hubiera dotado de movimiento a la pantalla.

Canon 500D, grabación de vídeo a 1080p
El modo ráfaga es discreto, pues no olvidemos que estamos ante una cámara de gama baja. Alcanza los 3.4 fotogramas por segundo, consiguiendo hasta 170 fotos seguidas si disparamos en JPEG.

La principal novedad de la Canon 500D es el sistema Live View que incorpora, con detección facial y autoenfoque por contraste, y que permite la grabación de vídeo a 1080p aunque a 20 fps. Hay otro modo a 30 fps con calidad de 720p, como la Nikon D90, su rival más directo en el mercado. El modo vídeo nos deja grabar hasta 30 minutos o 4 GB de datos.

Otros datos importantes de la Canon 500D es su sistema de limpieza del sensor para evitar el polvo y el apagado automático de la pantalla cuando usamos el visor electrónico.

Precio de la Canon 500D
El precio del a Canon 500D nos deja bastante claro que es un modelo de gama básica de entrada. Solo el cuerpo costará sobre los 770 euros, mientras que habrá dos kits oficiales, uno con objetivo EF-S 18-55 IS por 900 euros y otro más completo, con EF-S 18-200 IS por 1.300 euros.

Hipotecas con seguro por desempleo

Ante la situación económica que vivimos las entidades de crédito intentan que se contrate a toda consta el seguro que cubre la cuota de la hipoteca si el titular del préstamo hipotecario se queda en desempleo.

Se tratan generalmente de seguros de prima única, cerca de unos 3.000 euros para una hipoteca de 150.000 euros y con una duración del seguro de 5 años. En caso de quedar en paro la aseguradora pagaría las cuotas mensuales de las hipotecas hasta un máximo, generalmente, de 2 años. La edad del asegurado debe ser laboral, o sea, entre los 18 y los 65 años.

Por ejemplo, Caja Madrid viene ofreciendo estas hipotecas con el seguro con la denominación de “hipoteca protegida”, aunque en la actualidad casi todas las entidades disponen de esta cobertura.

Como es un seguro un poco caro, es conveniente sacar nuestras cuentas y comparar con varias entidades antes de contratarlo ya que el ahorro puede ser significativo.

Hipotecas al 100 x 100

El Banco de Santander concederá nuevas hipotecas por el 100% del valor de la vivienda en un Convenio con los promotores que rebajen las viviendas un 20%.

Se trata de una medida conjunta y con el fin de reactivar el sector inmobiliario e hipotecario, el banco financia totalmente la compra y el promotor gana menos por la rebaja que realiza pero al menos puede vender las promociones. Este acuerdo podría producir la venta en España de más de 4.000 viviendas.

Las hipotecas las concederá el Santander por un plazo máximo de 35 años y al interés del euribor+1%.

Otros bancos deberán tomar nota y tomar medidas con el fin de dar salida a los stocks de viviendas tanto los que tienen las promotoras y constructoras como las carteras de inmuebles que están acumulando los bancos procedentes de los impagos.

Este acuerdo entre las promotoras y el banco Santander tendrá una duración de 1 año y una comisión velará por su desarrollo y aplicación.

Causas de la crisis financiera y su evolución futura

¿Cuáles fueron las causas de la crisis económica?, ¿qué consecuencias acarreará al sector financiero en nuestro país?, ¿cuáles son las previsiones actualmente? conozca en detalle todas las claves de esta recesión a nivel mundial.

Mario Weitz, profesor del Master Executive MBA de ESIC, ha participado recientemente en una mesa redonda celebrada en las dependencias del citado centro educativo ubicado en Mutilva Alta. Elías Pérez, director de ESIC Navarra, introdujo al economista y moderó el posterior debate.

El experto habló sobre "Causas de la crisis financiera y su evolución futura". Pese a asegurar que el paciente ya ha salido de la UVI, algo que podríamos interpretar como positivo, también afirmó con rotundidad que "2009 será una mezcla de Drácula y Frankestein", dos de los personajes de terror más significados de las historias de ficción. Como no hablamos de ficción, sino de la constatación de que "desde la época de los dinosaurios hay ciclos económicos" y de que en la realidad actual nos está tocando padecer una recesión, Mario Weitz acotó la duración de la crisis financiera entre tres y seis meses y la de la crisis de la economía real en no menos de dos años. "La hipótesis optimista es que a finales de 2010 podamos empezar a crecer de nuevo", dijo.

La mesa estaba concebida para tratar de esclarecer cuales son en este momento las mejores opciones de inversión. En este apartado, el execonomista del Banco Mundial se mostró cauto y tan sólo se atrevió a decir que "no recomiendo invertir en renta variable en un plazo de al menos seis meses, porque va a estar muy volátil, ni tampoco en vivienda porque el precio está previsto que caiga un doce por ciento en 2009 y algo más en 2010". "El precio va a caer por dos motivos, porque hay 900.000 viviendas construidas que no se han vendido, la mayoría en Andalucía, y esto es una bomba porque hay mucha oferta que obviamente tira el precio para abajo. Y, porque hay gente que tiene la vivienda vacía. Aquí no se alquila porque si te toca un inquilino malo, ocupa o medio golfo no lo puedes echar. Pero, claro, como mucha gente que tiene el piso vacío decida vender, eso también tira el precio para abajo. Ahora los bancos ya no dan créditos hipotecarios. Hace poco, a cualquiera que entraba en una oficina y pedía una hipoteca, se la inventaban a medida, a cuarenta años, con no se cuantos de carencia, hasta el cien por cien o más del valor de tasación. Te hacían unos números muy raros y aunque tuvieras que destinar más del cincuenta por ciento del salario de la unidad familiar al pago de la hipoteca, te la concedían igual".

En consecuencia, Weitz manifestó que "ha habido mucha alegría y en España no ha habido hipotecas "subprime", pero si ha habido hipotecas "surprise", es decir, ha habido algunas sorpresas y ahora los bancos se han endurecido. Están siendo más ortodoxos. Ahora casi nadie pide un préstamo hipotecario. El tema está parado y como se va a endurecer más porque los bancos cada vez se están poniendo más duros para la concesión".

Obama ve signos de progreso en la economía de EEUU

El presidente de EEUU, Barack Obama, afirmó ayer que se empiezan a ver "señales de progreso" en la economía, aunque advirtió de que superar la crisis llevará "mucho tiempo" y será necesaria la colaboración de todos.

Obama hablaba así al comienzo de una rueda de prensa televisada en horario de máxima audiencia, la segunda que concede en sus dos meses de mandato, y en la que pretende comunicar al público directamente su mensaje económico.

En una declaración antes de responder a las preguntas de los medios, el mandatario aseguró que EEUU se recuperará de esta crisis. "Va a hacer falta tiempo y paciencia" pero "cuando trabajamos juntos es cuando tenemos éxito", afirmó.

El gobernante pasó revista a las medidas económicas que ha propuesto desde su llegada a la Casa Blanca, el pasado 20 de enero, entre ellas un plan de estímulo económico de 787.000 millones de dólares y un presupuesto de 3,6 billones de dólares.

El presupuesto ha recibido duras críticas de la oposición republicana e incluso de algunos demócratas moderados, en especial después de que el brazo auditor del Congreso el pasado viernes denunciara que esa propuesta aumentará el déficit fiscal a 1,845 billones de dólares este año y a más de nueve billones en una década.

A este respecto, el presidente estadounidense defendió su propuesta presupuestaria y aseguró que "la mejor manera de reducir el déficit es con un presupuesto que nos lleve al crecimiento económico", como a su juicio haría su proyecto. Según dijo, "este presupuesto es inseparable de la recuperación económica". El presidente estadounidense ha prometido reducir a la mitad el déficit presupuestario, que se calculaba en 1,2 billones de dólares en enero, en el plazo de cuatro años. Obama considera que el presupuesto permitirá "invertir en energías renovables, crear nuevos empleos, nuevos negocios y depender menos del petróleo extranjero".

"El presupuesto que he enviado al Congreso sustentará la recuperación de nuestra economía sobre cimientos más sólidos, de manera que no tengamos que enfrentarnos a otra crisis como ésta en diez o 20 años", sostuvo. La propuesta presupuestaria de la Casa Blanca pone el hincapié en el fomento de la educación y una reforma del sistema sanitario, reformas que, en su opinión, permitirán "sentar las bases de una prosperidad segura y duradera". "Al fin y al cabo, la mejor manera de recortar el déficit a largo plazo no es manteniendo las mismas políticas de siempre, de deuda masiva y poca prosperidad. Es con un presupuesto que nos permita pasar de la era del gasto y los préstamos, a la era de los ahorros y la inversión".

AIG y las intervenciones estatales
A preguntas de los periodistas, Obama justificó la necesidad de la Reserva Federal y el Tesoro de contar con más autoridad para intervenir a otras empresas financieras. Según dijo, las autoridades pueden ahora mismo asumir la gestión de un banco, pero no de una empresa aseguradora como AIG, lo que ha dado como resultado situaciones "sin control", como el pago de bonificaciones millonarias a los directivos de esta firma. "Tenemos que poder asumir el control de cualquier entidad susceptible de poner en peligro la estabilidad del sistema financiero", concluyó Obama.

También en relación a AIG, algunas preguntas versaron sobre su silencio inicial tras conocerse los 165 millones de dólares adjudicados en bonificaciones a los directivos de la compañía. "Bien. Tardamos un par de días porque me gusta saber de que estoy hablando antes de decir nada, ¿vale?", dijo Obama al periodista que le preguntó por su tardanza, que le hizo incluso reaccionar más tarde que el fiscal general de Nueva York, Andrew Cuomo.

Nueva línea de préstamos con menos ataduras

El Fondo Monetario Internacional (FMI) ha anunciado una nueva línea de prestamos, menos exigente, que facilitará que los países necesitados puedan acceder a la financiación de manera más fácil y con menos ataduras.

La reforma se basa fundamentalmente en la creación de una Línea de Crédito Flexible (FCL, por sus siglas en inglés), con la que los países podrán solicitar préstamos sin tener que responder a los exigentes requerimientos del Fondo, explicaron hoy funcionarios del FMI en una rueda de prensa.

Desde hace años, la institución financiera ha sido criticada por exigir a las naciones en desarrollo que le piden financiación compromisos tan duros que incluso merman su crecimiento.

Países como Corea del Sur y Singapur han llegado a abstenerse de solicitar fondos al FMI por este mismo motivo. En estos momentos de crisis, el organismo multilateral busca una mayor participación de las naciones emergentes, por lo que ha decidido crear una línea de crédito más flexible, que no exigirá compromisos financieros y, además, duplicar el volumen de fondos disponibles para ayuda.

Los créditos se aplicarán a los países que apliquen políticas económicas firmes. La línea de crédito podrá ser usada por un periodo de seis o 12 meses.

Entre las naciones que se podrán acoger a estas ayudas destacan las de Europa del Este, que han sufrido los efectos de la crisis con unas menores exportaciones y una retirada de los inversores extranjeros.

Esta situación ha hecho tambalear el sistema bancario europeo, debido a los vínculos comerciales que han mantenido los bancos occidentales con las economías del este europeo.

En una declaración, el director gerente del FMI, Dominique Strauss-Kahn, indicó hoy que "estas reformas representan un cambio significativo en la forma en que el Fondo ayuda a los Estados miembros, algo que es especialmente necesario en estos tiempos de crisis".

"Más flexibilidad en nuestros préstamos, junto con unas condiciones más ligeras, nos ayudará a responder de manera efectiva a las necesidades de los países miembros", añadió.

La vieja y el gato (Chiste)

Una vieja esta haciendo limpieza en su casa, cuando encuentra una lampara y empieza a limpiarla. De repente sale un genio de la lampara y le dice:
-Por haberme liberado te concedere tres deseos.
Y la vieja le dice:
-El primero convierteme en una mujer joven que este buenisima, el segundo convierte esta casa en un palacio lleno de dinero, y el tercero convierte al gato en un principe que este muy bueno y loco por mi.
Y el genio le dice concedido. Sale una nube de humo y la vieja se habia vuelto una tia espectacular, la casa un palacio enorme, y en esto que se le acerca el principe y le dice a la tia: Ahora te arrepentiras de haberme capado.

Contigo (Poema)

Durmiendo, soñaba contigo,
desperté y seguí soñando,
imaginé que existías,
sentí que te quería
pensé que te amaba
y volví a soñar porque me querías.

Lágrimas con emociones,
llenas de ti y de mí,
llenando surcos de pasión,
aclarando tristezas
y llenando melancolías,
lágrimas para quererte,
y secarlas con sentimientos.

Imagino tu mano sobre mi mano (Poema)

Imagino tu mano sobre mi mano,
paseando miradas y caminando amores,
imagino mis sueños, siempre en tus sueños
rindiéndome ante tus pasiones,
sucumbiendo ante sin resistirme,
imagino tus besos, su sabor a placeres
e imaginando, muero por amarte, porque ya te amo.

Quiero una de tus miradas,
para enmarcarla con mis recuerdos,
para enterrarla en mis tesoros,
quiero todas tus miradas,
para saber que me amas,
para vibrar al son de tus ojos,
y no dejar de amarte.

Cryptologic estrecha lazos con Paramount

Hay una novedad para vosotros: la empresa de desarrollo de software para juegos de azar online, Cryptologic, ha llevado a cabo un acuerdo con una importante industria del cine para darle mayores temáticas interesantes a sus juegos en línea. ¿Qué os parece? De esta forma, tendréis muchos más temas de películas para su diversión.

En palabras más claras, podemos deciros que Cryptologic ha estrechado manos con el gigante, Paramount Digital Entertainment, y ahora la popular empresa de entretenimiento y azar On-LIne puede disponer de los derechos de algunos films muy conocidos. ¿Qué películas están a disposición de la compañía? Entre otras, Superman, Batman, Braveheart, Forrest Gump y hasta Call of Duty.

Y por si fuera poco además poseen Ferris Bueller, Beowulf y los súper héroes que son furor entre los niños, The X-Men, Hulk y el vengador de la calavera, The Punisher. Así pues, Cryptologic ahora puede convertir las temáticas de estas pelis en unos increíbles juegos On-Line de azar y abarcar mayor cantidad de público que adore el juego y el cine.

Y parece que ambas compañías están excitadas con ello: según Brian Hadfield, presidente de Cryptologic, "ambas empresas estamos emocionados por esta nueva relación comercial, esto proveerá de muchas sorpresas para los jugadores de Internet".

Cryptologic ya tiene en su haber unos 280 casinos online y no hace mucho ha construido un sitio dedicado a Paramount (de ahí seguramente comenzó esta relación entre ambos). Asimismo, su historia es muy extensa en el mundo del juego: desde 1995 que existe y hasta ha ganado tres premios al mejor software para casinos y apuestas online. Nada menos que uno de los pioneros en el software de juego que abrió las puertas a muchos sitios similares.

Padre e hijo hacen historia en el casino online Party Casino

Cada cierto tiempo, puede leer sobre alguna coincidencia que desafía todas las probabilidades, para ser exactos, eso pasó el 24 de febrero del 2009 en Party Casino.

Ganando el Bote progresivo
El 24 de febrero un jugador que tiene el nick de "ScottishAOD" decidió jugar en la máquina tragaperras "Mega JackPot on the Fortune", una de las tantas máquinas tragaperras que tiene bote acumulado del Casino Party. El jugador de 29 años, le tomó solo algunos minutos para llevarse el bote del impresionante monto de $1.3 millones de dólares.

Desafiando las Odds
Ganar el bote acumulado ya de por si es increíble, pero cuando pasa luego de que el padre de este jugador ganó el bote acumulado en la misma tragaperra exactamente nueve meses atrás es más que increíble, en esa oportunidad el padre de ScottishAOD's un jugador que lleva el nick de "Takemystack7", ganó un premio de $760,000 dólares americanos, de acuerdo con Party Casino, algo así ha pasado solo esta vez en la industria del casino online

Disfrutando de la Victoria
ScottishAOD se refirió acerca de su victoria: "cuando gané el bote fue un momento muy agradable y mucho más agradable decirle a papá, lo disfrute mucho - el reaccionó un poco celoso y no creía que había ganado más que el!. Hay algo de Karma de por medio, mi viejo disfruto mucho su victoria - sencillamente estoy muy feliz por haber ganado y más aún por ser un premio mayor al que el ganó!"

Nuestro cuerpo almacena dos tipos de grasas

No queda más remedio que reconocer a la grasa como un órgano endocrino complejo o más bien como dos órganos distintos.Por un lado existe una grasa invisible que se acumula a gran profundidad en el abdomen, bajo los músculos, envolviendo y presionando el hígado, el corazón,el intestino y los riñones.La única forma efectiva de medir esa concentración lipídica abdominal o visceral es recurrir a técnicas de imagen como la tomografía computerizada o la resonancia magnética.La otra grasa, la de las odiadas cartucheras,se deposita justo por debajo de la piel, se puede palpar y es conocida como subcutánea o periférica.

Tener mayor proporción de un tipo u otro es, al menos en parte, una cuestión de género.La abultada "barriga cervecera", también conocida como "curva de la felicidad", se produce por una acumulación típicamente masculina de lípidos en el abdomen, que define una morfología llamada de "manzana".Por el contrario, las mujeres obesas suelen exhibir caderas, glúteos y muslos prominentes, luciendo una figura en forma de pera.

Más allá de la estética, discernir la clase de obesidad que sufre un individuo resulta fundamental para valorar el riesgo cardiovascular al que está sometido.Según aseguran los expertos, la gordura abdominal predispone a la acumulación de colesterol y aumenta la probabilidad de sufrir un ataque al corazón.La grasa periférica femenina, por el contrario, puede ser considerada benigna desde el punto de vista médico.
En resumidas cuentas, es mejor ser pera, que manzana.

Conservantes y toxinas bacteriologicas en las carnes

Las carnes que se consumen han sido a menudo tratadas con aditivos que hacen posible su conservación a largo plazo pero algunos aditivos tienen posibles efectos cancerígenos. Específicamente los nitratos y los nitritos se han utilizado a menudo como aditivos para la carne.Se hallan implicados en la carcinogénesis gástrica y del colon, debido a que contribuyen a la formación endógena de compuestos N-nitroso carcinógenos.El salado y el curado de las carnes es una práctica predominante en algunas culturas, y se cree que este proceso puede contribuir al cáncer gástrico mediante un mecanismo por el cual la sal irrita el epitelio gástrico y potencia los efectos de otros carcinógenos que se hallan en el tubo digestivo.Hay estudios que relacionan el aumento del riesgo de cáncer de colon, con el aumento de consumo de carnes procesadas, lo cual puede servir para identificar los efectos independientes de ciertos métodos de conservación.

Los métodos de almacenaje y manipulado de carnes no cocinadas en las plantas envasadoras, o por parte del consumidor, pueden permitir la introducción y la reproducción de bacterias.

Septimo comite en español

El septimo comite es una herramienta, que debe leerse , entenderse y manejarse , debido a que una gran cantidad de pacientes , llegara a nuestro consultorio afectados  por hipertension.
Este material es de gran importancia , por esto sera evaluado en los proximos examenes que versan sobre cardiovascular.


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Manuel Torres Sanchez MD. MSc. PhD
Medico- Farmacologo

LILACS-Asociación Fenitoína Carbamazepina: Relación Efecto Anticonvulsivante con Niveles GABA Glutamato en Hipocampo; Associationod Phenytoin and Carbamazepine: Relation of Anticonvulsant effect and GABA Glutamate Levels in the Hippocampus

LILACS-Asociación Fenitoína Carbamazepina: Relación Efecto Anticonvulsivante con Niveles GABA Glutamato en Hipocampo; Associationod Phenytoin and Carbamazepine: Relation of Anticonvulsant effect and GABA Glutamate Levels in the Hippocampus

PREOCUPACION CARIBEÑA

Me preocupa el que siempre se ve lo lindo, de cartagena, Colombia, bueno  y lo cierto es que si lo es, pero, ¿ con tanta cantidad de dinero que ingresa a la ciudad por; Turismo, Congreso del agua, de la tierra , de las hormigas, de la uña, del banano, de congresitos,de congresotes, de grandes personalidades porque se casan ( y de paso bloquean las poquitas vias que hay), de grandes grupos economicos porque celebran, de grandes paises porque se hicieron amigos, no podran invertir en soluciones para la pobreza (75%) que hay tan barbara?

tratamiento de organofosforados , analice el estudio

Cuadernos Hospital de Clínicas
ISSN 1562-6776 versión impresa


Cuad. - Hosp. Clín. v.52 n.1 La Paz 2007

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ARTÍCULOS ORIGINALES

Intoxicación por organofosforados: experiencia institucional
Dr. Christopher J. Exner *, Dr. Guillermo Urquizo A. **

* Médico Emergenciólogo
** Médico Internista - Hospital de Clínicas.


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RESUMEN

OBJETIVO
Describir las características epidemiológicas así como los síntomas y signos de presentación y su relación con el curso evolutivo de los pacientes que ingresan a la Unidad de Urgencias (UU) del Hospital de Clínicas, La Paz, con intoxicación por organofosforados (OF) y carbamatos (CM) , con el objetivo de determinar que factores podrían predecir una evolución hospitalaria complicada.

MÉTODOS
Se realizó un estudio de serie de casos con 300 pacientes, en base a criterios predefinidos , durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2003.

RESULTADOS
Todas las intoxicaciones fueron por vía oral, la mayor parte intencionales (97%), y en pacientes jóvenes ( edad media 23.9 , rango 13-62). Las mujeres excedieron en número a los varones en proporción de casi 2:1. Los síntomas más comunes en la presentación fueron el dolor abdominal (83%), nauseas/vómitos (79%), miosis (72%), broncorrea (44%), diarrea (41%) y fasciculaciones (31%). Las complicaciones más frecuentes fueron la aspiración (18%), el paro cardiorrespiratorio (9%) y convulsiones (7%); la mortalidad fue del 6%. Los tratamientos incluyeron el lavado gástrico en 96% de pacientes, y atropina (dosis media 7.75mg por paciente. = 7.33mg). El predominio de signos colinérgicos se asoció con una proporción más alta de complicaciones. Aunque casi todas intoxicaciones eran tentativas de suicidio, menos de la mitad de los pacientes recibió apoyo psiquiátrico posterior.

CONCLUSIONES
La intoxicación por OF es una causa común de morbilidad y mortalidad autoinfligida entre las personas jóvenes en La Paz, Bolivia.
La presencia predominante de signos colinérgicos predice una probabilidad más alta de complicaciones durante la hospitalización.

PALABRAS CLAVE
Rev. Cuadernos 2007: 52 (1): 6 0- 63 / Intoxicación, organofosforados, lavado gástrico, atropina.


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ABSTRACT
OBJECTIVE


The objective of this study was to describe the demographics, symptoms and hospital course of patients admitted to the Emergency Department (ED) of the Hospital de Clinicas, La Paz, Bolivia with organophosphate (OP) intoxication, with the aim of determining which factors might predict a complicated hospital course.

METHODS
This was a retrospective chart review using predefined criteria of 300 patients, who were admitted between Jan. 1, 2003 and Dec. 31, 2003.

RESULTS
The intoxications were all oral ingestion, mostly intentional (97%), and in young patients (mean age 23.9, range 13-62). Females outnumbered males almost 2:1. The most common symptoms on admission were abdominal pain (83%), nausea/vomiting (79%), miosis (72%), bronchorrhea (44%), diarrhea (41%) and fasciculations (31%). The most frequent complications were aspiration (18%), cardiopulmonary arrest (9%) and seizure (7%); mortality was 6%. Treatments included gastric lavage in 96% of patients, and atropine (mean dose 7.75mg per patient, σ = 7.33mg). A predominance of cholinergic symptoms at admission was associated with a higher rate of complications. Although almost all intoxications were suicide attempts, less than half of patients received psychiatric consultation.

CONCLUSIONS
OP intoxication is a common cause of self-inflicted morbidity and mortality among young people in La Paz, Bolivia. Presence of predominantly cholinergic symptoms at admission suggests a higher likelihood of complications during hospitalization

KEY WORDS

Intoxication, organophosphate, gastric lavage, atropine


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INTRODUCCIÓN
La intoxicación con organofosforados (OF) y carbamatos (CM) es una causa común de morbilidad y mortalidad en La Paz1. Como en muchos países del mundo en vías de desarrollo, estos compuestos están extensamente disponibles para el uso doméstico y usos agrícolas, produciendo muchos envenenamientos ocupacionales, accidentales e intencionales2,3. La tasa de mortalidad en las series revisadas varía de 0 a 66% de acuerdo al marco geográfico4,5,6,7, 8,910,11.

El mecanismo de toxicidad de OF y CM esta bien descrito12. La inhibición de acetilcolinesterasa produce acumulación de acetilcolina en las uniones sinápticas, estimulando inicialmente e inhibiendo la transmisión neuronal que son característicos en estos casos, los niveles colinérgicos excesivos provocan signos y síntomas muscarínicos, nicotínicos del sistema nervioso central 13,14 .

El objetivo de este estudio es describir los signos, síntomas, el tratamiento recibido y sus resultados de los pacientes que ingresan a la Unidad de Urgencias (UU) del Hospital de Clínicas, con intoxicación aguda por OF. De acuerdo a las condiciones de los servicios médicos del medio, también busca identificar las características clínicas asociadas con los resultados adversos y la evolución desfavorable, y busca ser validado con estudios prospectivos, con la meta final de anticipar las complicaciones e identificar a los pacientes que requieren manejo en Unidad de cuidados intensivos.

MÉTODO
Diseño del Estudio: Se trata de una serie de casos, con revisión de expedientes clínicos de todos los pacientes que acudieron a la UU del Hospital de Clinicas de La Paz, Bolivia, en 2003, con el diagnóstico de intoxicación por OF . Todos los criterios para la inclusión y recolección de datos fueron previamente determinados antes de comenzar la revisión.

Criterios de inclusión: Todos los expedientes de pacientes con el diagnóstico de admisión de intoxicación por organofosforados o intoxicación por carbamatos fueron incluidos. Adicionalmente, se revisaron todos los expedientes de pacientes con el diagnóstico de admisión de intoxicación por insecticida, y eran incluidos si las notas de admisión tuvieran consignada la presencia de uno o más de lo siguientes datos: miosis, broncorrea, bradicardia (FC< = 60), sialorrea o diarrea.

Metodología: Los datos de los pacientes admitidos en la UU, las circunstancias que rodearon la intoxicación, los tratamientos extrahospitalarios recibidos (cualquiera), y los resultados del examen físico fueron revisados en las notas de admisión de la UU, realizadas por el médico interno, residente y/o por el médico de guardia. Los datos acerca de tratamientos recibidos, incluso la administración de atropina, lavado gástrico, complicaciones, interconsultas e internación en sala se revisaron en las notas de evolución de interno, residente así como del médico de planta. La evolución intrahospitalaria fue considerada "complicada" si cualquiera de lo siguientes eventos ocurriera: convulsiones , aspiración o paro cardiorrespiratorio. En cualquier caso donde una diferencia sustancial se encontró en las notas de evolución o existieran dudas, se usaron los datos escritos por el médico de guardia. La metodología detallada para cada categoría de los datos se presenta en el Apéndice A.
Análisis de los datos: se analizaron los datos usando Microsoft Excel (Corporación de Microsoft, Redmond, WA).

RESULTADOS
Un total de 329 casos se identificó para la revisión. De éstos, 16 expedientes no estaban disponibles, y en 13 no se encontraron criterios de inclusión; un total de 300 fue calificado para el análisis. Uno de éstos representó al mismo paciente que vuelve con un cuadro de nueva intoxicación. Todos los envenenamientos fueron por vía oral, y 291 (97%) fueron auto-administrados. Las mujeres excedieron en número a los varones aproximadamente en 2 : 1 ( 202 vs. 98). La edad media era de 23.9 años, con un rango de 13-62 y una desviación de 8.5. Los retrasos en la llegada a la UU fueron comunes; sólo 79 (26%) ingresó después de una hora de la ingestión, con una media de 3.9 horas post-ingestión y una desviación de 6.5 horas. Esto puede ser, en parte, debido a un número grande de traslados y ocasionalmente distancias importantes: 87 (29%) de los pacientes fueron trasladados a la UU de otro centro de salud.

Los resultados más comunes en la presentación clínica eran el dolor abdominal (83.3%) y naúsea/ vómito (79.3%). Los signos y síntomas colinérgicos incluyeron miosis (72.3%), broncorrea (44.3%), diarrea (40.7%), fasciculaciones (31.3%) y bradicardia (22.7%).



La muerte ocurrió en 18 pacientes (6%) y 72 (24%) tuvo una evolución complicada (convulsiones, aspiración, o paro cardiorespiratorio). La complicación más frecuente fué la aspiración, ocurriendo en 54 (18%) pacientes, seguida por el paro cardiorrespiratorio en 28 (9.3%), y convulsiones en 20 (6.7%). La intoxicación por atropina se evidenció en 8 pacientes (2.7%), ninguno de los cuales murió. Los pacientes con una evolución hospitalaria complicada presentaron los síntomas colinérgicos como broncorrea, diarrea, sialorrea y fasciculaciones con mas frecuencia; los pacientes con evolución favorable tenían mas dolor abdominal y naúsea / vómito. Los pacientes con un curso complicado también tendieron a llegar después a la UU ( 6.3 horas vs. 2.8 horas ). Los datos comparativos están en la figura 1 y tabla 2.





Los tratamientos incluyeron el lavado gástrico (288 pacientes, 96%) de quienes 69 (23%) recibió el lavado gástrico en un centro de salud externo y 38 (12.7%) recibió un lavado en ambos o sea en un centro externo y en la UU. De los pacientes que recibieron el lavado gástrico, sólo 77 (26.7%) lo recibió dentro de la primera hora de la ingestión. La atropina estaba disponible en ampollas de 1mg ; el número medio de ampollas administradas fue de 7.75 . Los pacientes con una evolución hospitalaria complicada recibieron más ampollas de atropina por término medio que aquéllos con una evolución favorable ( 12.2 vs. 6.2 ).

Con respecto al manejo posterior, 178 (59.3%) de los pacientes que fueron dados de alta después de un periodo de internación ( 3 dias de estadía en promedio), 100 (33.3%) solicitaron alta hospitalaria, 18 (6%) murieron, se transfirieron 2 a otro hospital y en 2 casos no se encontró información después del ingreso a la UU. La consulta por Salud Mental se efectivizó en 149 (49.7%) de los casos.

DISCUSIÓN
Este estudio descriptivo de intoxicaciones por OF en La Paz, Bolivia, demuestra una población de pacientes que son principalmente mujeres jóvenes que ingieren por via oral el tóxico de manera intencional. Es obvio que habiendo sido la ruta de ingestión oral en todos los casos, los síntomas en la presentación al ingreso eran predominantemente gastrointestinales ( náusea, vomito, dolor abdominal), y los síntomas muscarínicos ( miosis, bradicardia, diarrea, broncorrea, fasciculaciones) fueron relativamente menos comunes comparados con otras series publicadas16, La presencia de broncorrea, diarrea, sialorrea o fasciculaciones fueron asociadas con un curso hospitalario mas complicado.

El tratamiento de los pacientes en este estudio esta centrado en el uso de lavado gástrico y atropina. El lavado gástrico se realizó en casi todos pacientes, y aproximadamente tres cuartas partes recibieron el lavado después de más de 1 hora post-ingestión. La utilidad de lavado gástrico en los pacientes que no cumplen el criterio de lavado precoz , sobre todo una hora o más después de la ingestión, se ha cuestionado seriamente en varios trabajos 17,18,19. La aspiración, una complicación conocida de la intoxicación por OF y también del lavado gástrico19, ocurrió en 18% de pacientes. El lavado gástrico también se realizó a pesar de una incidencia elevada (79%) de vómitos previos a la llegada a UU.

La consulta psiquiátrica se realizó en aproximadamente la mitad de casos, a pesar del predominio aplastante de ingestión intencional. Parte de este déficit puede deberse a que muchos pacientes solicitaron alta antes de entrevistarse con Salud Mental.

Este estudio enfrenta varias limitaciones. Aunque no se realiza rutinariamente en la UU y no influye en el diagnóstico y el manejo de la intoxicación por OF o CM, no se encontró en ningún caso solicitud de niveles de colinesterasa eritrocitica o plasmática en el momento de la recolección de los datos. El carbón activado, debido a su costo, rara vez está disponible para su uso en la UU. No existe en el medio disponibilidad para el uso de oximas. Por ello la evolución de los cuadros tal vez sea mas tórpida, comparado con los lugares donde si están disponibles; sin embargo la eficacia de terapia con oximas en la intoxicación por OF también se ha cuestionado 20. Ningún expediente contiene un diagnóstico de síndrome intermedio y tampoco existen datos de evolución a largo plazo disponibles , por lo que es difícil juzgar la importancia de la ausencia de la terapéutica con oximas. Finalmente, dado la variedad de OF y CM disponible en los mercados de La Paz, esta serie representa una selección muy heterogénea de envenenamientos probablemente con agentes de diferente pureza y letalidad.

CONCLUSIONES
Con una mortalidad de 6% y un curso hospitalario complicado en casi 25% de los casos , la intoxicación de OF representa una fuente significativa de morbilidad y mortalidad en la ciudad de La Paz.
Generalmente afecta a personas jóvenes, saludables, que deliberadamente ingieren los compuestos de OF en una tentativa de suicidio. A pesar de la escasez de antídotos y los cuadros complicados, la mayoría de pacientes tiene un resultado evolutivo bueno.
Este estudio identifica varios rasgos clínicos dentro de la presentación inicial, incluyendo broncorrea, diarrea, sialorrea y fasciculaciones que se correlacionan claramente con una evolución clínica complicada; sin embargo se necesita la validación de un estudio subsecuente, prospectivo. Estos datos pueden ayudar a identificar de manera precoz a los pacientes que necesitan de manejo en la UTI.
Asimismo se debe evaluar el riesgo-beneficio que representa el lavado gástrico, principalmente si se realiza de manera tardía o en pacientes con alteración del estado de conciencia.

REFERENCIAS
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